На что идут взносы инвесторов? Стерилизация, здравоохранение, социальные проекты

Каждый работник в РФ отдаёт часть зарплаты государству в виде НДФЛ. Кроме того, каждый работодатель перечисляет за своих сотрудников страховые взносы. И частый вопрос, который интересует граждан: на что идут эти средства? Куда поступают деньги, которые перечисляют работодатели за сотрудников?

Предлагаем в этой статье разобраться с особенностями уплаты НДФЛ и страховых взносов и понять, какая в этом польза для обычных граждан.

НДФЛ — налог на доходы физических лиц. Согласно ст. 224 НК РФ, установлено пять видов ставок по НДФЛ — 9, 13, 15, 30, 35%. НДФЛ должен платить каждый человек, который получил доход.

НДФЛ в размере 13% от зарплаты за работника платит работодатель, выступая его налоговым агентом. Если человек выиграл в лотерею сумму более 5000 руб.

, то ему придётся самостоятельно заполнить налоговую декларацию и уплатить НДФЛ в размере 35%.

НДФЛ, уплаченный по ставке 13%, можно уменьшить, получив налоговый вычет.

Стандартный налоговый вычет могут получать участники боевых действий, инвалиды, работники, у которых есть дети, и другие категории граждан, указанные в НК РФ.

Налоговый вычет можно получить, если человек потратил деньги на собственное обучение или обучение ребёнка, на лечение, покупку недвижимости или открыл индивидуальный инвестиционный счёт (ИИС).

В гл. 23 НК РФ отражены правила начисления и уплаты НДФЛ.

Все налоговые вычеты для физических лиц

НДФЛ обязателен к уплате на территории всей России и, согласно ст. 56 и 61 БК РФ, поступает налог в региональный (85%) и местный бюджет (15%).

То есть НДФЛ не уходит в федеральный бюджет, а остаётся в региональном и частично в местном.

НДФЛ, который уплатил за вас работодатель, останется в этом регионе и пойдёт на его нужды: благоустройство области, города, работу больниц, социальное обеспечение и прочее.

НДФЛ за работника платится по месту нахождения организации, в которой он работает, а не по месту его жительства. Если сотрудник зарегистрирован и проживает в г. Железнодорожном Московской области, а работает в Москве, то НДФЛ поступит в бюджет Москвы, а не Московской области.

Согласно БК РФ, кроме федерального бюджета, каждый регион, район и город самостоятельно утверждает свой бюджет на основании полученных доходов и планируемых расходов.

В России каждый гражданин может в свободном доступе посмотреть информацию не только о федеральном бюджете, но и о том, сколько налогов было собрано за определённый период и какие расходы планируются региональным и местным бюджетами.

Например, на портале правительства Москвы «Открытый бюджет» можно посмотреть информацию о бюджете столицы на 2021 г. и плановый на 2022 и 2023 г.

В 2021 г. общие доходы бюджета Москвы составили 2,6 трлн руб., из них наибольшую часть (около 46%) составляет НДФЛ.

Структура доходов бюджета Москвы, %

На что идут взносы инвесторов? Стерилизация, здравоохранение, социальные проекты

Рис. 1. Источник: портал правительства Москвы «Открытый бюджет»

Расходы бюджета Москвы по итогам 2021 г. составили 3,1 трлн руб. Это означает, что бюджет находится в дефиците. Основными статьями расходов бюджета Москвы является развитие транспортной системы (20,3%), социальная поддержка жителей (18,1%) и прочие программы (19,5%).

Структура расходов бюджета Москвы, %

На что идут взносы инвесторов? Стерилизация, здравоохранение, социальные проекты

Рис. 2. Источник: портал правительства Москвы «Открытый бюджет»

Рассмотрим детальнее государственные программы, на которые расходуются бюджетные деньги, собранные за счёт НДФЛ. Кроме развития транспортной системы и социальной поддержки москвичей, существенную часть расходов составляет развитие здравоохранения и образования в Москве.

Государственные программы Москвы, млрд руб.

На что идут взносы инвесторов? Стерилизация, здравоохранение, социальные проекты

Рис. 3. Источник: портал правительства Москвы «Открытый бюджет»

Таким же образом можно рассмотреть каждую государственную программу. Например, существенную часть в расходах на здравоохранение составляют расходы на совершенствование оказания скорой медицинской помощи.

Вызывая скорую помощь, оснащённую высокотехнологичным оборудованием, человек может быть уверен, что оборудование закуплено в том числе и на его НДФЛ.

Структура расходов на развитие здравоохранения города Москвы, %

На что идут взносы инвесторов? Стерилизация, здравоохранение, социальные проекты

Рис. 4. Источник: портал правительства Москвы «Открытый бюджет»

Граждане из других субъектов РФ и городов могут посмотреть информацию о бюджете на сайтах региональных или местных органов самоуправления.

Кроме НДФЛ, работодатель обязан уплачивать за каждого работника страховые взносы:

  • взносы на пенсионное страхование — в размере 22% (+10% в случае, если доходы сотрудника выше установленной предельной величины базы);
  • взносы на медицинское страхование — в размере 5,1%;
  • взносы на социальное страхование — в размере 2,9%;
  • взносы на травматизм — в зависимости от класса профессионального риска — от 0,2 до 8,5%.

Страховые взносы, в отличие от НДФЛ, рассчитываются с зарплаты и прочих выплат работникам (премии, отпускные, компенсации, материальная помощь более 4000 руб., командировочные). Некоторые плательщики страховых взносов могут использовать пониженные тарифы, согласно ст. 427 НК РФ.

Порядок уплаты и размер страховых взносов регулирует ст. 34 НК РФ, а также ряд федеральных законов об обязательном социальном, пенсионном и медицинском страховании.

Страховые взносы на пенсионное, медицинское и социальное страхование уплачиваются в ИФНС по месту нахождения организации, а страховые взносы на травматизм платятся в Фонд социального страхования. Затем взносы на пенсионное страхование поступают в Пенсионный фонд России, на социальное и медицинское страхование — в Фонд социального страхования и в Фонд обязательного медицинского страхования.

Страховые взносы платятся за сотрудника на обеспечение следующих социальных гарантий:

  • взносы на пенсионное страхование обеспечивают пенсии;
  • благодаря взносам на медицинское страхование каждый человек имеет право получить бесплатное лечение по полису ОМС;
  • взносы на социальное страхование обеспечивают выплату больничных, декретных и пособий в отпуске по уходу за ребёнком;
  • взносы на страхование от травматизма гарантируют получение пособия из-за профзаболевания или травмы, полученной на работе.

На портале «Госуслуги» каждый человек может узнать о состоянии своего лицевого счёта в ПФР.

На что идут взносы инвесторов? Стерилизация, здравоохранение, социальные проекты

Рис. 5. Источник: портал государственных услуг РФ

В общей сложности работодатель перечисляет за каждого работника более 43% (30% + 13%). При этом в абсолютном выражении, чем больше у человека заработная плата, тем больше сумма его отчислений.

Если ощутить выгоду от уплаты НДФЛ сложнее, так как он поступает в бюджет и потом распределяется на общие нужды города или региона, то страховые взносы платятся конкретно за сотрудника на его обеспечение. Операцию в больнице по полису ОМС, пенсию, больничные и декретные обеспечивают страховые взносы. Но и отчисления НДФЛ нельзя недооценивать.

Прогуливаясь по новому парку с детской и спортивной площадкой, отправляя ребёнка каждый день в школу или вызывая участкового, чтобы сообщить о краже, не все задумываются, что всё это доступно за счёт налоговых отчислений. Сокрытие налогов может привести к уменьшению доходов бюджета, что отразится на благосостоянии региона, города или района.

Поэтому, не пряча зарплату в конвертах и уплачивая НДФЛ, не стоит воспринимать это как подарок государству, эти отчисления вернутся вам в виде бесплатных социальных благ.

__

Чтобы «Открытый журнал» день ото дня становился лучше, нам важно знать ваше мнение о нём. Делитесь впечатлениями, предложениями, пожеланиями, задавайте вопросы – форма обратной связи существует именно для того, чтобы мы постоянно находились в диалоге с читателями!

«Пандемия демонстрирует актуальность инвестирования в медтехнологии» | Рыночный расклад на РБК+

О том, что будет способствовать привлечению инвестиций в медицинскую отрасль в России, РБК+ рассказала директор по экономике и финансам Фонда Международного медицинского кластера (ММК) Юлия Репникова.

Читайте также:  Какое место в мире занимает россия по площади территории в 2020 году

— Пандемия COVID-19 повысила привлекательность медицинского рынка?

— Мединдустрия и до пандемии была одной из самых привлекательных для инвестиций сфер. Мощное технологическое развитие медицины привлекает компании из абсолютно разных отраслей: в медтехнологии вкладывают в том числе банки, ИТ-гиганты, ретейлеры. Приток инвестиций стимулирует новые разработки и решения для диагностики, лечения, повышения качества жизни.

Темпы роста российского рынка сопоставимы с мировыми. Оборот медицинского рынка в России в 2018 году вырос на 11,6% по сравнению с предыдущим годом и превысил 3 трлн руб. Только рынок платных медуслуг по итогам прошлого года составил 846,5 млрд руб. (более $11 млрд) , данные «РБК Исследования рынков».

При этом наш рынок остается достаточно емким, для него характерен значительный отложенный спрос на качественные медуслуги, который уже не может быть обеспечен исключительно государственными клиниками.

И это достаточно рентабельный рынок: по оценкам BCG, в России маржа операционной прибыли медуслуг достигает 13%.

Пандемия стала еще одним важным фактором, демонстрирующим актуальность инвестирования в медицинскую сферу, и расширила круг задач, которые предстоит решать отрасли в нашей стране: выросла потребность в организации удаленного наблюдения за пациентами и получения «второго мнения» врача, в научных разработках, их консолидации с мировыми, а также в трансфере передовых технологий. В ближайшие пять лет медуслуги станут одним из самых динамично растущих сегментов рынка здравоохранения в России, темпы его роста, по нашим оценкам, составят порядка 10–15% в год.

— Насколько условия в стране благоприятны для инвестиций в отрасль?

— Прежде всего инвесторов привлекает льготная система налогообложения медицинской деятельности. Например, при оказании медуслуг не начисляют НДС и налог на прибыль. Есть и другие фискальные и законодательные послабления.

Например, в проект Международного медицинского кластера инвесторов привлекают условия, специально созданные для иностранных участников кластера законом № 160-ФЗ: передовые клиники из развитых стран могут работать на территории ММК по международным протоколам, применять незарегистрированные у нас в стране, но прошедшие эту процедуру в странах ОЭСР препараты, технологии и оборудование, а также привлекать высококвалифицированных иностранных специалистов без подтверждения дипломов в России.

— Какова роль инвестора в проекте Международного медицинского кластера?

— Роль инвесторов определяется целями и задачами, поставленными нашим учредителем — правительством Москвы. И роль инвестора в нашем проекте столь же велика, как роль участника и как роль учредителя.

Инвесторы проекта ММК — это крупные компании, которые заботятся о будущем нашего общества.

Они готовы инвестировать деньги в рамках долгосрочного периода, они доверяют Фонду ММК как управляющей компании, а мы, в свою очередь, заботимся об успешной реализации проекта.

Наша главная цель — организация оказания медицинской помощи на базе лучших мировых стандартов. Для этого мы привлекаем участников, готовых вести научно-исследовательскую деятельность, разрабатываем лекарственные препараты, медицинские технологии и изделия.

Лучшие мировые инновационные стандарты и практики лечения мы будем распространять среди медучреждений Москвы и всей страны с помощью программ обучения и повышения квалификации.

С этой целью мы привлекаем инвесторов, партнеров, экспертов и специалистов из России и стран — членов Организации экономического сотрудничества и развития, объединяющей более 30 передовых, развитых стран мира.

 С их помощью мы привлекаем самые эффективные инновационные технологии диагностики и лечения, современное оборудование и препараты на территорию ММК.

Кроме того, иностранные медицинские специалисты будут обучать российских коллег своим стандартам и техникам работы с пациентами.

— Обмен опытом по борьбе с коронавирусом с другими странами способствует росту интереса иностранных инвесторов?

— Да, конечно. Кластер, например, во время активного распространения пандемии COVID-19 создал экспертную площадку для обмена международным опытом борьбы с коронавирусом: мы проводили телеконференции между врачами России, Китая, Германии, Израиля, Швеции, Южной Кореи, Франции. Во всех конференциях активное участие принимали в том числе представители наших действующих инвесторов.

Участие в международном взаимодействии по борьбе с коронавирусом позволило показать иностранным коллегам ресурсы кластера и нашу экспертизу.

— Кто основные инвесторы и участники ММК, кого еще планируете привлекать в кластер?

— Инвестор израильской клиники «Хадасса», которая работает на территории кластера с 2018 года, сингапурская компания «Стронгбоу Инвестмент». Это так называемый смарт-инвестор, имеющий экспертизу в сфере здравоохранения и опыт управления медицинскими активами. Французская группа компаний Orpea инвестирует в создание на территории ММК собственного реабилитационного центра.

За последние полгода помимо инвестгруппы A&NN к нашему проекту подключились и другие российские инвесторы: ГК «Мединвестгрупп», АФК «Система», которая, например, развивает R&D-направление. Нам важно участие российских компаний, это определенный сигнал иностранным инвесторам и потенциальным участникам.

На разных стадиях сейчас ведутся переговоры с ведущими клиниками Германии, Израиля, Италии, Франции и других стран, а также с инвесторами, которые могут выступить партнерами проектов. К 2029 году мы планируем привлечь в качестве резидентов около 10–15 медицинских клиник, образовательных и исследовательских организаций.

— Что сдерживает приток инвестиций?

— Инвесторов в России обычно отпугивают высокие административные барьеры и налоги, правовая неразбериха, таможенное и валютное регулирование, коррупция.

Но особенность кластера — гибкая нормативная база на отдельно взятой территории. А одна из наших задач — аккумулировать предложения и пожелания инвесторов, отрабатывать их и представлять в правительство Москвы, экспертному сообществу.

Так, на основе опыта нашего первого резидента, «Хадасса», совместно с правительством города мы работаем над совершенствованием законодательства РФ, регулирующего работу кластера.

В частности, практика показала, что необходимо дополнительное законодательное разрешение на ввоз на территорию ММК незарегистрированных лекарственных препаратов, проведение резидентами кластера клинических исследований, а также оказание медпомощи в рамках клинической апробации.

Кроме того, есть инициативы по предоставлению иностранным клиникам возможности участвовать в проекте через создание специальной проектной организации (SPV) и вести образовательную деятельность и научные исследования в сфере охраны здоровья.

Уточнения также требует процедура возмещения затрат по уплате ввозной таможенной пошлины и налога на добавленную стоимость. Решение этих вопросов сделает проект еще более привлекательным для инвесторов и иностранных клиник.

— Как вы думаете, в будущем вырастет ли инвестиционная привлекательность российских проектов для иностранных инвесторов?

— Развитие медицины в России связано с ростом спроса на качественные медицинские услуги и сервис, формированием в стране культуры управления здоровьем, а также с развитием технологий.

Сегодня в моду входит забота о здоровье, регулярная диагностика и профилактика, а также технологии, позволяющие следить за своим здоровьем. Эти тренды наблюдаются во всем мире, только в нашей стране потенциал развития гораздо больше.

Например, по прогнозам BusinesStat, в 2020 году число медицинских приемов в столичных клиниках увеличится на 3,4% и достигнет 228,4 млн.

Инвесторов привлекает тот факт, что в России быстро развивается оптимальная для медицины система — государственно-частное и государственно-муниципальное партнерство. Это удобный формат разделения рисков и прибыли между участниками инвестиционных проектов. Он дает инвесторам уверенность в том, что данный проект является перспективным.

— Как пандемия повлияла на сферу интересов инвесторов в медицинской отрасли?

— В мировой практике до 70% в структуре инвестиций в MedTech тратится на разработку носимых устройств, еще по 10% — на искусственный интеллект, медицинские информационные системы и системы обучения.

В России тоже растут инвестиции в цифровую медицину: распространяются телемедицинские сервисы, программы ДМС с онлайн-консультированием врачей.

В этот сегмент идут ИТ-компании, телеком-операторы, страховые и финансовые компании.

Пандемия стала еще одним важным фактором, демонстрирующим актуальность инвестирования в технологии, которые могут контролировать распространение инфекционных заболеваний, в носимые гаджеты, дающие возможность мониторить состояние инфекционных больных и пациентов с хроническими заболеваниями. Ускорится разработка и внедрение технологий, обеспечивающих удобный доступ к малозатратным продуктам и услугам цифровизации здравоохранения.

Еще одно перспективное направление для медицинских инвесторов — биотехнологии и фармацевтика.

При планировании развития ММК мы учитываем наиболее актуальные для российского здравоохранения направления деятельности клиник (нозологии), самые перспективные технологии и разработки. Наша задача — чтобы они присутствовали на территории кластера, чтобы ими могли пользоваться жители Москвы и всей России.

Кто и как инвестирует в медицинские стартапы

 Инвест-ФорсайтИнвест-Форсайт

Художник: Юрий Аратовский

В каком направлении развивается рынок?

По данным аналитиков Mercom Capital Group, за первую половину 2020 года медицинские стартапы по всему миру собрали $6,3 млрд.

Объем привлеченных средств увеличился на 24% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Однако распространение коронавируса сбило темпы роста.

За второй квартал нынешнего года была заключена 161 сделка на общую сумму $2,8 млрд, что на 23% меньше, чем в первом квартале.

По итогам 2019 года совокупная сумма глобального венчурного финансирования в сфере IT-медицины составила $8,9 млрд. Большую часть этих денег аккумулировали компании из США ($5,9 млрд), Великобритании ($0,85 млрд), Китая ($0,66 млрд) и Франции ($0,37 млрд).

Наиболее активно развивающимися направлениями оказались технологии искусственного интеллекта ($2 млрд), телемедицина ($1,8 млрд), аналитика данных ($1,6 млрд), медицинские мобильные приложения ($1,2 млрд), поддержка клинических исследований ($0,75 млрд) и беспроводная связь ($0,56 млрд).

Читайте также:  Какие документы нужны для временной регистрации в 2020 году - в москве гражданам рф, мфц, оформления

Судя по прогнозам экспертов Deloitte, объем глобальных расходов на здравоохранение будет только расти. К 2022 году правительства и корпорации будут выделять на эти цели по $10 трлн ежегодно, что на 20% выше по сравнению с нынешними значениями. Поэтому велика вероятность, что объем вложений в медицинские стартапы также будет увеличиваться.

По словам Натальи Комаровой, директора Центра развития здравоохранения Московской школы управления «Сколково», есть пять ключевых трендов, на которые сейчас ориентируются все перспективные стартапы: пациентоориентированность, превентивность, цифровизация, датацентричность, ценностно-ориентированность.

В России медицинские стартапы активно развиваются, но в целом отечественный рынок по масштабам вложений существенно отстает от мировых лидеров. В первом полугодии 2020 года сумма привлеченных средств составила $17,1 млн.

Самые значимые сделки 2020 года в России

Самым значимым событием на российском рынке стартапов в последние месяцы оказалась сделка между VEB Ventures и компанией «Доктор рядом Холдинг». Дочерняя структура государственной корпорации развития ВЭБ.

РФ сообщила о выделении $15 млн на создание телемедицинского сервиса «Доктор рядом» и одноименной сети клиник шаговой доступности. Проект будет финансироваться двумя долями до 2021 года.

Привлеченные деньги будут потрачены на развитие новых продуктов, увеличение пропускной способности сервиса и продвижение на рынке.

В марте 2020 года партнеры запустили федеральный проект по предоставлению бесплатных медицинских услуг в условиях пандемии COVID-19. Только за первый месяц на базе возможностей «Доктор рядом» врачи помогли 20 тыс. пациентов из большинства регионов России.

По оценкам VEB Ventures, оборот отечественного рынка телемедицины в 2019 году был равен 1,5 млрд рублей. Однако в компании не скрывают, что ждут взрывного роста. Эксперты фирмы полагают, что в ближайшие 5 лет объем оказанных телемедицинских услуг в стране будет расти на 116% ежегодно.

Распространение коронавируса повлияло на финансирование еще одного проекта — производство тест-систем для выявления коронавируса. Российский фонд прямых инвестиций (РФПИ) в марте 2020 года сообщил об инвестициях в ООО «Медпромресурс».

Компания, принадлежащая российским и японским бизнесменам, благодаря разработке эффективных тест-систем на COVID-19 получила предложения о закупке крупных партий от российских регионов и зарубежных стран.

Сумма заказов одного Департамента здравоохранения Москвы составила почти 200 млн рублей.

Еще одной заметной сделкой оказалась покупка сетью клиник «Медси» 12,5% в ООО «Платформа Третье мнение». Сумма сделки официально не называется.

Стартап известен разработками в области искусственного интеллекта, которые помогут выявлять болезни и патологии после анализа медицинских изображений пациентов.

В 2019 году «Платформа Третье мнение» получила инвестиции от «Сбербанка» на сумму в 5 млн рублей.

Наиболее заметные зарубежные стартапы

Объемы финансирования крупнейших венчурных сделок в сфере медицины намного превышают масштабы российских компаний.

К примеру, выделяются инвестиции в американский стартап Grail, занимающийся созданием тестов нового поколения для выявления рака.

На днях корпорация Illumina, один из лидеров в области биотехнологических исследований, объявила о покупке Grail за $8 млрд. Часть денег владельцы стартапа получат в виде акций IIIumina, часть — в виде наличных средств.

Сотрудники Grail заявили, что их продукт сможет распознать до 50 типов рака с вероятностью 99%. Регистрация тестов в Управлении по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) США запланирована в следующем году.

Значительными оказались инвестиции в аптечный стартап Alto Pharmacy, который смог привлечь $250 млн, в том числе от таких крупных инвесторов, как японский холдинг Softbank. Alto, который оценивается экспертами в $1 млрд, занимается сервисом по покупке и доставке лекарств. Также клиентам аптеки предложены онлайн-консультации от врачей и фармацевтов с возможностью выписки рецептов.

Сумму в $225 млн получилось привлечь технологической страховой компании Oscar Health. Корпорация специализируется на предоставлении индивидуальных и групповых медицинских страховок, на данный момент ее услугами пользуются 400 тыс. человек в США. При работе Oscar Health активно использует новейшие достижения телемедицины.

Как и в России, в США бурное развитие переживает телемедицина. Наиболее динамично растущим стартапом в этой области является Amwell, который привлек за первую половину 2020 года $194 млн. В Европе также наблюдается бурное развитие аналогичных решений.

CRY, ведущий шведский стартап в области цифрового здравоохранения, получил за первые два квартала инвестиций на общую сумму в $155 млн. Это позволило скандинавской компании стать крупнейшим медицинским стартапом по объемам финансирования за пределами США.

Инвестиции: шесть ошибок при взаимодействии с государством в медицине

.str1{stroke:#555961;stroke-width:2.3622}.str0{stroke:#555961;stroke-width:3.1252}.fil2{fill:none}.fil1{fill:#555961}.fil0{fill:#fff} .str1{stroke:#555961;stroke-width:2.3622}.str0{stroke:#555961;stroke-width:3.1252}.fil2{fill:none}.fil1{fill:#555961}.fil0{fill:#fff} .

str1{stroke:#555961;stroke-width:2.3622}.str0{stroke:#555961;stroke-width:3.1252}.fil2{fill:none}.fil1{fill:#555961}.fil0{fill:#fff} .tst0{fill:none;stroke:#575b62;stroke-width:.9772}.tst1{fill:#FFF}.

tst2{fill:#575b62}

деловой журнал об индустрии здравоохранения

14 Января 2022 Мединдустрия Регистрируйтесь на конгресс Vademecum MedDay V 8 января 2022, 16:22 Мединдустрия Vademecum с прямой доставкой: подписывайтесь на журнал 6 января 2022, 11:48 Мединдустрия «Есть регионы, деятельность которых вызывает у нас большую скорбь» 10 декабря 2021, 14:21 Мединдустрия Лизинг локоть, да не укусишь: почему госзаказчики робеют перед моделью финансовой аренды медтехники 6 декабря 2021, 0:01

  • Новости
  • Рейтинги & Аналитика
  • Мероприятия
  • Журнал
  • Партнерские Проекты
  • Поддержать

Главная Статьи

Инвестиции: шесть ошибок при взаимодействии с государством в медицине

Дарья Шубина Мединдустрия 17 января 2017, 13:42 5518 3

smalla.co.

il Финансовый консультант – о том, что мешает государственно-частному партнерству в здравоохранении

Одной из тем завершившегося 14 января Гайдаровского форума стали инвестиции в здравоохранение, вернее, сложности их привлечения, несмотря на существование механизмов государственно-частного партнерства (ГЧП).

Посильные попытки Минздрава и региональных властей пока не привели к ажиотажному спросу частных компаний на сотрудничество с государством, во многом из-за отсутствия прозрачных правил игры.

Об особенностях реализации ГЧП-проектов в здравоохранении и типичных ошибках потенциальных инвесторов Vademecum рассказал Алексей Судаков, руководитель направления финансового сопровождения медицинских проектов компании IPT Group, которая специализируется на консалтинге, а также управляет сетью «К+31».

Ошибка №1. Поверхностная оценка рисков

Как правило, инициатором ГЧП-проекта выступает инвестор. Поэтому он берет на себя большое число рисков, связанных с реализацией этого проекта.

Команда инвестора внимательно просчитывает, чем может обернуться неисполнение обязательств со стороны государственного партнера, а остальные риски реализации такого проекта порой прорабатывает поверхностно.

Это большая ошибка – уже после подписания соглашения порой «всплывают» особенности, которые не были учтены на этапе разработки проекта.

Например, неверно оцененный эффект от инвестиционного риска, связанного с реконструкцией здания ГКБ №63 стал поводом для судебного иска: инвестор, Европейский медицинский центр (EMC) попытался расторгнуть концессионное соглашение с Департаментом государственного имущества Москвы и вернуть уплаченный в рамках этого договора 1 млрд рублей. Однако иск удовлетворен не был, поэтому EMC осталось работать с тем, что есть, с учетом тех факторов риска, которые обнаружились уже после подписания договора, когда Счетная палата объявила, что ЕМС не имеет права снести здание больницы, потому что оно не находится в аварийном состоянии. Между тем исходный проект предусматривает именно полный снос здания и строительство на его месте нового.

Решение: детальная оценка всех рисков – экономических, политических, экологических, технологических и социальных.

Читайте также:  Чем грозит собственнику временная прописка (регистрация) в 2020 году - в россии

Если в формате ГЧП планируется, например, централизовать лабораторную службу какого-либо региона, то стоит озаботиться и продумать детальный алгоритм работы в условиях неминуемых сокращений сотрудников государственных лабораторий.

Это высокий социальный риск, который способен свести на нет все попытки инвестора, каким бы оптимальным по всем другим параметрам ГЧП-проект ни был.

Ошибка №2. Некачественная оценка потенциала потока коммерческих пациентов

Главный финансовый интерес инвестора, взявшегося за реализацию ГЧП-проекта, – поток коммерческих пациентов. Гарантированные объемы медпомощи, оплачиваемой за счет системы обязательного медицинского страхования (ОМС), позволяют компенсировать операционные затраты.

Однако в самом тарифе ОМС не заложена окупаемость капитальных затрат, расходы на модернизацию оборудования, и, конечно же, он не предполагает никакой прибыли для исполнителя медицинской услуги.

Следовательно, неадекватная оценка потока коммерческих пациентов в будущем приведет к снижению прибыльности проекта для инвестора, а, возможно, и фактической неокупаемости проекта.

Решение: независимая предварительная оценка показателей доходности проекта на этапе моделирования его финансовых потоков. Нужно установить истинную рентабельность инвестиций и возможность достичь первоначально заявленных параметров.

Пример из практики – во время разработки проекта создания сети онкорадиологических центров наша команда выделила специальное направление для независимой оценки. К этой работе были привлечены эксперты медицинского рынка и агенты-консультанты из государственных и частных медицинских компаний.

Аудит позволил нам создать механизм, позволяющий объективно спрогнозировать финансовые потоки на основе ретроспективного опыта.  

Ошибка №3. Неверная оценка капитальных затрат на инвестиционном этапе

В медицинском бизнесе большую часть инвестиционных расходов составляют расходы на оборудование. Так как отечественные аппараты в большинстве своем существенно отстают от зарубежных разработок, то в финансово-экономическую модель ГЧП-проекта все равно придется закладывать расходы на импортное оборудование в соответствии с актуальным курсом валют.

Далее начинается процедура согласования проекта. Отведенные на нее сроки зачастую смещаются, так что к дате, когда соглашение подписано, стоимость оборудования  может значительно превышать заявленные в финансовой модели параметры. Приступая к реализации проекта, инвестор понимает, что смета не выдерживает никакой критики.

И если расходы на реконструкцию помещений еще можно оптимизировать, то изменить стоимость оборудования крайне сложно.

Резкое колебание курса валют на рубеже 2014-2015 годов заставил нас пересмотреть одно из наших концессионных соглашений, и единственно возможным инструментом стал перенос точки снижения тарифа (период, после которого тариф на оказание медицинских услуг в рамках концессионного соглашения снижается до уровня базовых тарифов ОМС).

Решение: регулярная переоценка будущих инвестиций. Финансовый консультант должен постоянно контролировать текущую стоимость реализации проекта и в случае отклонения данных параметров на 5–7% оперативно вносить изменения в проектную документацию. Иначе зафиксированная на бумаге рентабельность инвестиций в 18–20% на выходе превратится в 5–8%.

Ошибка №4. Отсутствие четких договоренностей с государственным партнером

Зачастую клиент на первой встрече с нами сообщает, что у него существуют договоренности с тем или иным руководителем профильной организации о реализации проекта, что заявленный проект получил одобрение на том или ином уровне и так далее.

Разработав предварительную «дорожную карту», мы выявляем все задействованные в данном проекте структуры и на очередной встрече задаем клиенту вопрос: «А существует ли обратная связь от представленных в «дорожной карте» структур?» В большинстве случаев инвестор, заручившись поддержкой одной-двух структур, уже уверен в успешной реализации проекта. Первое же совещание, например, в Правительстве РФ, дает понять, что есть конфликт интересов, что остальные структуры не заинтересованы в проекте. Например, во время реализации проекта централизации лабораторной службы мы столкнулись с негативом со стороны представителей Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС). Камнем преткновения стали тарифы на лабораторные услуги в регионе. Несмотря на заинтересованность местных властей в проекте – они рассчитывали на экономию бюджетных средств за счет централизации и повышение доступности лабораторных услуг в своем регионе, этап переговоров с ФОМС  значительно затянулся.

Решение: до начала активной работы по оформлению соглашения о ГЧП разберитесь, кого еще реализация такого проекта коснется. Встретьтесь с ними и сформируйте срез мнений. В дальнейшем это позволит сэкономить до нескольких месяцев, а также обеспечит конструктивную работу в рамках проекта, так как в проектной документации будут учтены интересы всех причастных. 

Ошибка №5. Необоснованно оптимистичные ожидания инвестора относительно органов государственной власти

Часто инвестор убежден, что с момента инициирования проекта до начала его реализации пройдет не более 8–10 месяцев. Фактически на эти процессы уходит минимум год. Причина этого – отсутствие реально заинтересованного отношения к ГЧП-проектам со стороны правительственных структур.

Несмотря на то что на всех уровнях власти демонстрируется интерес к работе с частными инвестициями в формате ГЧП, а механизмы отработаны, все равно на разных этапах возникают недоверие и административные барьеры, масса дополнительных экспертиз и совещаний.

Мы вынуждены признать, что в настоящее время практически отсутствует положительный опыт реализации ГЧП-проектов в здравоохранении.

Решение: временной буфер до 50% плюс к планируемым срокам согласования проекта. Это позволит оптимальнее распределить собственные ресурсы и объективнее спрогнозировать этапы реализации проекта.

Ошибка №6. Невнимательность к возможностям привлечения инвестиций

Нередко инвестору для реализации интересного, одобренного представителями государственных структур проекта не хватает денег. Нереализованных по этой причине проектов много. Допустим, требуется сумма в 600 млн рублей.

Где их взять? Можно привлечь банковское финансирование на льготных условиях и без залога стороннего имущества: в качестве залога в банк передать права концессионера по будущему концессионному соглашению. Данный формат сделки известен немногим, а между тем он достаточно удобен и позволяет избежать обращений обременений на другие проекты и активы инвестора.

Другой вариант – создание паевого инвестиционного фонда (ПИФа). Данный инструмент позволяет инвестировать объединенные средства инвесторов, находящиеся в доверительном управлении профессионального управляющего, в проекты ГЧП.

Если использовать этот инструмент, появляется возможность привлечь денежные средства в проект на существенно более выгодных условиях, нежели при привлечении заемного банковского финансирования. Кроме того, ПИФ позволяет при необходимости объединить капиталы нескольких крупных участников.

Решение: для снижения рисков ГЧП-проекта и повышения его финансовой привлекательности важно анализировать весь арсенал финансовых инструментов, в том числе для привлечения дополнительных инвестиций.

гчп, инвестиции, ipt group, омс, государственно-частное партнерство, минздрав, оптимизация, аудит Источник: Vademecum гчп инвестиции ipt group омс государственно-частное партнерство минздрав оптимизация аудит Подписывайтесь на наш канал в Telegram

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс Дзен

Поделиться в соц.сетях +1 +1 +1 +1

COVID-19 Законопроект о посещении общественных мест по QR-кодам будет снят с рассмотрения Сегодня, 14:12 Фармбизнес Зарегистрированы предельные цены на комбинированные препараты для терапии ВИЧ-инфекции Сегодня, 12:15 Мединдустрия Московских онкопациентов, желающих участвовать в исследовании препаратов, проверят на состоятельность Сегодня, 11:06 Мединдустрия HH: более половины россиян тратят до 10% зарплаты на лекарства и лечение Сегодня, 10:42

читать еще

Ваша заявка принята

Мы отправили Вам письмо. Для подтверждения подписки на новости перейдите по ссылке в письме.

Ошибка

  • Новости
  • Рейтинги & Аналитика
  • Мероприятия
  • Журнал
  • Партнерские Проекты
  • Поддержать
  • РЕДАКЦИЯ
  • АНАЛИТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
  • ПОДПИСАТЬСЯ НА ЖУРНАЛ VADEMECUM
  • РЕКЛАМОДАТЕЛЯМ
  • КОНТАКТЫ И РЕКВИЗИТЫ
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector